Sistema Límbico.

     O Sistema Límbico está relacionado intrinsecamente com a regulação dos processos Emocionais e do Sistema Nervoso Autônomo.

Funções principais:

a- Regular os processos emocionais;

b- Regular o SNA;

c- Regular processos motivacionais essenciais à sobrevivência da espécie e do indivíduo (fome, sede, sexo).

Função secundária:

a- Alguns componentes do sistema límbico se relacionam ao mecanismo da memória e aprendizagem e participam da regulação do sistema endócrino.

Fonte: UNIFESP Virtual.

Estruturas principais do Sistema Límbico:

• Giro do Cíngulo:

     Sua porção frontal coordena odores, e visões com memórias agradáveis de emoções anteriores. Esta região participa ainda, da reação emocional à dor e da regulação do comportamento agressivo.

• Hipocampo:

     Está envolvido com os fenômenos da memória de longa duração.

     Um hipocampo intacto possibilita ao animal comparar as condições de uma ameaça atual com experiências passadas similares, permitindo-lhe, assim, escolher qual a melhor opção a ser tomada para garantir sua preservação.

• Hipotálamo:

     Controla as funções vegetativas, que são condições internas do corpo, como a temperatura, o impulso para comer e beber, etc. Seu controle está relacionado com o comportamento.

     Ele desempenha também um papel nas emoções. Parece estar envolvido com o prazer e a raiva, à aversão, ao desprazer e a tendência ao riso incontrolável.

     Quando funciona de modo inadequado pode levar aos ataques de pânico.

• Tálamo:

     Está correlacionado com as reações da reatividade emocional do homem e dos animais.

• Área Septal:

     Esta região se relaciona com as sensações de prazer, principalmente aquelas associadas às experiências sexuais.

• Corpo Amigdalóide (Amígdala):

     É o centro identificador de perigo, gerando medo e ansiedade e colocando o animal em situação de alerta, aprontando-se para fugir ou lutar.

     Em humanos, a lesão da amígdala faz, entre outras coisas, com que o indivíduo perca o sentido afetivo da percepção de uma informação vinda de fora, como a visão de uma pessoa conhecida. Ele sabe quem está vendo mas não sabe se gosta ou desgosta da pessoa em questão.

• Tronco cerebral:

     Participa de mecanismos de alerta, vitais para a sobrevivência do indivíduo, como na  manutenção do ciclo vigília-sono.

• Área Tegmental Ventral (um dos núcleo do tronco encefálico):

     Localizado no tronco cerebral, secreta dopamina. A descarga espontânea ou a estimulação elétrica dos neurônios da região dopaminérgica mesolímbica produzem sensações de prazer, algumas delas similares ao orgasmo. É a região envolvida com questões de vícios ( dependências químicas e não químicas).

Avaliação Psiquiátrica para Cirurgia Bariátrica.

O porquê da Avaliação Psiquiátrica para Cirurgia de Redução do Estômago

     Os médicos cirurgiões que realizam a cirurgia para redução de estômago precisam solicitar uma Avaliação Psiquiátrica ou de Sanidade Mental para o paciente com Obesidade Mórbida que vai se submeter ao procedimento cirúrgico.

     Isto é importante para diagnosticar ou de fato descartar a presença de doença mental no indivíduo que vai realizar a cirurgia bariátrica. Visto que no pós-operatório o seguimento da reeducação alimentar e outras recomendações médicas tem um impacto enorme na recuperação. Algo muito difícil de ser mantido caso o paciente não esteja estável emocionalmente.

     Além disso, pacientes com Obesidade Mórbida possuem prevalência muito maior de depressão que a população geral.

     Em outros casos a compulsão alimentar está relacionada a um distúrbio químico cerebral, algo que não melhora após a cirurgia.

     Para estes casos é preciso um tratamento conjunto com o médico psiquiatra.

     Realizamos esta avaliação de Sanidade Mental com fins específicos de verificar se há ou não contra-indicação psiquiátrica para o paciente realizar a Cirurgia de Estômago. E se há ou não necessidade de acompanhamento conjunto com médico psiquiatra.

Avaliação de Sanidade Mental

     A avaliação da Sanidade Mental é um procedimento Médico Pericial que pode contar com a colaboração de outros profissionais como Psicólogos especialistas em Psicologia Jurídica.

     Os exames das funções psíquicas são realizados com entrevistas psiquiátricas focadas no objetivo pericial. Busca-se verificar a presença ou não de adoecimento, disfunção ou deficiência de cada uma das capacidades mentais e em caso de alteração estabelecer o quanto isto repercute nas diferentes esferas da vida do avaliado.

     Existem avaliações de Sanidade Mental de pessoas que sempre apresentaram um funcionamento pessoal globalmente saudável. Esta situação é comum para candidatos aprovados em concursos em que o edital determina comprovação de sua Saúde Mental.

Indicações de Avaliação da Sanidade Mental com finalidades jurídicas:

1) Cível - Possível Interdição - verificar capacidade de discernimento - casos de Demências, Esquizofrenia e Depressão Grave.

2) Trabalhista - verificar Nexo Causal e Nexo Técnico Epidemiológico - casos de Depressão associada ao ambiente de trabalho; Dependência Química no trabalho.

3) Previdenciária - verificar capacidade laborativa – casos de Depressão incapacitante ou não para a função de trabalho avaliada; Transtorno do Pânico limitante ao desempenho profissional.

4) Família - Sanidade Mental dos pais - capacidade de cuidar dos filhos; possibilidade de Crimes Sexuais; hipótese de pedofilia.

5) Administrativa - avaliação da Saúde Mental - casos de Assédio Moral; Dano Psíquico associado ao trabalho; casos de profissionais vítimas de sequestro no trabalho e que desenvolveram Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

6) Certificação Profissional - avaliação de profissionais cuja função e documentação dependem de confirmação de Sanidade Mental Preservada – casos dos Militares; Aeronavegantes (pilotos, comissários de bordo, mecânicos de vôo); operadores de grandes máquinas.

7) Criminal - Possível Medida de Segurança - verificar capacidades de Entendimento e Determinação – Psicoses; Dependência Química.