Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis.

Gian Mauro Manzoni, Francesco Pagnini, Gianluca Castelnuovo, Enrico Molinari. “Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis.” BMC Psychiatry 2008 Jun, 8:41.

Discussão do Artigo

     O objetivo deste estudo de meta-análise foi investigar a eficácia dos programas de treinamento de relaxamento, os quais são utilizados para tratar Transtornos de Ansiedade e para reduzir Ansiedade em geral. Para isso buscaram junto a bases de artigos científicos (MEDLINE, PsycINFO e Cochraine), artigos que tratassem do tema no período de 1997 a 2007, utilizando-se dos seguintes termos: “relaxation training”, "relaxation exercise(s)”, “relaxation therapy”, “autogenic training”, “relaxation AND meditation”, “relaxation”. Este estudo empregou formato meta-analítico para testar diferentes hipóteses derivadas da literatura científica.

     Todos os indivíduos dos artigos selecionados foram divididos em três grandes categorias:

§ Voluntários (trabalhadores ou estudantes) (Grupo Controle);

§ Pacientes com doença médica orgânica (Grupo Experimento);

§ Pacientes com transtornos psiquiátricos ou psicossomáticos (Grupo Experimento).

     Todos os indivíduos foram submetidos a algum tipo de questionário psicométrico de ansiedade (“State-Trait Anxiety Inventory”, “Hospital Anxiety and Depression Scale”, “Beck Anxiety Inventory”), de preferência antes e após a intervenção.

     Posteriormente analisaram os resultados entre as categorias, e numa mesma categoria antes e depois da intervenção, utilizando o “Statistical Power analysis for the behavioral sciences” e “Statistical methods for meta-analysis” (Cohen’s).

     Como resultados selecionaram 27 estudos qualificados para inclusão na meta-análise.

     Ao final, como hipótese, o treino de relaxamento mostrou um efeito de médio a alto, no tratamento da Ansiedade, segundo os critérios do (Cohen’s), tanto na análise entre as categorias como dentro de cada categoria, mas houve grande heterogeneidade do tamanho dos efeitos. Todos os tipos de treino de relaxamento mostraram benefícios, contudo, a eficácia foi maior para a meditação; para a categoria de voluntários; e para tratamentos prolongados. E pior para indivíduos mais velhos.

     Uma discussão realizada é que existem diferenças metodológicas entre o resultado dentro de uma mesma categoria e entre as categorias. No resultado entre as categorias, são identificados efeitos entre Grupo Controle x Grupo Experimento. Portanto é possível diferenciar os resultados produzidos pelo Treinamento de Relaxamento dos causados pela simples passagem do tempo. Já nos resultados dentro das categorias não tem como diferenciarmos se a melhora ocorreu pela intervenção, pela passagem do tempo ou outras variáveis incontroláveis.

     Uma critica feita pelos autores, que serve para qualquer revisão sistemática é a escolha de quais estudos entrarão ou não na meta-análise.

     Ao final conclui, não desconsiderando suas limitações já relatadas acima, que:

• O estudo mostrou consistência no efeito significativo do treino de relaxamento para reduzir a ansiedade, confirmando estudos de revisão anteriores.
• O Relaxamento Muscular Progressivo e a Meditação mostraram efeitos muito maiores que outras técnicas.
• Existe baixa potencialização no uso de vários métodos de relaxamento, sendo preferível o uso de apenas um.
• A redução da ansiedade em pacientes com doenças orgânicas foi menor em comparação com as outras categorias, mas o treino de relaxamento ainda teve um bom efeito.
• É possível que pessoas jovens possam ter uma maior diminuição da ansiedade do que pessoas idosas.
• O potencial do treinamento aumenta junto com a intensidade.

     

     Torna-se evidente a utilidade de Treinamento de Relaxamento nos casos de Ansiedade.